Consideración institucional
Ayuda financiera para hospitalizaciones prolongada
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La Consideración institucional (“Institutional Deeming”) es una forma de Discapacidad de Medicaid que cuenta con un proceso específico utilizado para proporcionar ayuda económica a un menor que ha estado hospitalizado durante al menos 30 días seguidos y cumple los requisitos de elegibilidad, y se basa en la condición médica del menor y la duración de su estancia en el hospital.
Requisitos:Un menor puede ser elegible para Medicaid o Medicaid por Discapacidad mediante el proceso de Consideración institucional si:
Esto puede dar derecho al menor a Medicaid por Discapacidad. Todo el proceso de solicitud, que incluye una entrevista y una evaluación médica, puede durar hasta 90 días. * Las condiciones que cumplen los requisitos para recibir Medicaid por discapacidad incluyen la prematuridad significativa, la prematuridad con complicaciones o una enfermedad o discapacidad grave. Proceso de solicitud:Las solicitudes deben rellenarse mientras el menor está ingresado en el hospital. Las familias deben pedir ayuda con la solicitud a un trabajador social del hospital, un coordinador de apoyo familiar, un navegador financiero u otro miembro del personal del hospital.
Cuando un miembro del personal del hospital esté ayudando en el proceso de solicitud, la familia tendrá que firmar un formulario de consentimiento y otro de representante autorizado para que el profesional de atención médica pueda comunicarse con el equipo médico y el Equipo de revisión de Medicaid. La Administración de Servicios Sociales para la Familia (FSSA, por sus siglas en inglés) exige un formulario de Divulgación de Información Médica y un formulario de Declaración Jurada de Identidad. Reúna los siguientes documentos para presentarlos con la solicitud:
El Equipo de revisión de Medicaid debe disponer de todos los documentos obligatorios para completar la revisión. Para evitar retrasos, es mejor reunir estos documentos lo antes posible. Guarde copias de todos los documentos juntos y en un lugar seguro. El miembro del personal del hospital, los padres u otra persona que ayude en el proceso debe rellenar la solicitud de Medicaid, enviarla por fax o cargar los documentos y realizar la entrevista telefónica. Es importante solicitar y registrar los números de caso y de identificación durante la entrevista. La persona que complete el proceso será notificada cuando se tome la decisión de elegibilidad. La FSSA también notifica a la familia su decisión por correo. Es importante proporcionar y actualizar la información de contacto si cambia durante este proceso. La familia puede consultar al personal del hospital asistente para que le ayude a entender la decisión y a actuar en consecuencia. Si se aprueba, la menor recibirá Medicaid. Una vez aprobado, la información de Medicaid junto con la información del seguro primario debe entregarse a todo proveedor médico. |
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Los programas y sistemas cambian a menudo. Es importante asegurarse de que está utilizando la información más actualizada. Consulte https://www.inf2f.org/fact-sheets_es.html para obtener la edición más reciente. Esta hoja informativa contó con el apoyo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (HHS) como parte de una adjudicación por un total de $96,750 con un 89% financiado con fuentes no gubernamentales. El contenido es responsabilidad de INF2F y no representa necesariamente la opinión oficial ni el aval de la HRSA, el HHS o el Gobierno de EE.UU. Para más información, visite HRSA.gov
