Exenciones de Medicaid Exenciones por Apoyo Familiar y por Habilitación para la Integración en la Comunidad de Indiana
¿Qué son las Exenciones de Medicaid?Indiana cuenta con cuatro programas de exención de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) que son administrados por la División de Servicios de Discapacidad Envejecimiento y Rehabilitación de Indiana (DDARS): dos exenciones médicas (consulte nuestra hoja informativa Exenciones de Medicaid: H&W y TBI) y dos exenciones que atienden a personas con discapacidad intelectual / del desarrollo (I/DD): la Exención por Apoyo Familiar (FSW) y la Exención por Integración y Habilitación Comunitaria (CIH).
Estos programas de Medicaid proporcionan fondos federales y estatales para que los niños (as) y adultos discapacitados reciban apoyo y servicios en su casa y en la comunidad en lugar de en un entorno institucional. Un niño (a) puede solicitar y cumplir los requisitos para más de un tipo de exención, pero sólo puede ser atendido por un programa de exención a la vez. ¿Cómo se determina la elegibilidad?Para poder optar a la exención FSW o CIH, una persona debe tener una discapacidad intelectual / del desarrollo o una afección relacionada con ella con un inicio demostrado antes de los 22 años (y que se espera que continúe indefinidamente) y también debe cumplir el nivel de atención necesario para la admisión en un Centro de Cuidados Intermedios (ICF) para personas con discapacidad intelectual, conocido como nivel de atención ICF/IID. Este Nivel de Atención significa que la persona tiene limitaciones funcionales sustanciales en al menos tres de las seis áreas principales de la vida, que son: autocuidado, aprendizaje, autodirección, capacidad de vida independiente, comprensión y uso del lenguaje y movilidad.
La Oficina de Distrito de la Oficina de Servicios para Discapacitados (BDS) utiliza el formulario de Confirmación de Diagnóstico (COD) para determinar si el solicitante tiene un diagnóstico de DD calificado según la definición del Estado. En caso afirmativo, la oficina del distrito completa el Instrumento de Examen del Nivel de Atención para determinar la elegibilidad para las exenciones FSW y CIH. La información recopilada del COD, el Instrumento de Examen, así como otra documentación de apoyo que se proporcione como parte del proceso de solicitud (esto podría incluir un IEP, etc.) forman parte de la determinación de la elegibilidad. La BDS también puede solicitar una evaluación del solicitante, si es necesario. La exención CIH es una exención basada en las necesidades. La persona debe cumplir los requisitos de elegibilidad descritos anteriormente y al menos un criterio de prioridad. Algunos ejemplos son: el fallecimiento o envejecimiento del cuidador principal cuando no se dispone de otro cuidador, la transición fuera de una colocación residencial del Departamento de Educación, una colocación residencial del Departamento de Servicios Infantiles o un entorno de vida en grupo supervisado, o un riesgo extraordinario para la salud o la seguridad. La determinación de la elegibilidad para Medicaid de un menor de 18 años que solicita una exención se basa únicamente en los ingresos/bienes del individuo (NO en los ingresos o bienes de los padres/hogar). El menor debe recibir la aprobación de Medicaid antes de que puedan comenzar los servicios de la exención. Cómo presentar la solicitud:Las solicitudes de servicios de BDS, incluida la FSW y la exención CIH, pueden llenarse y presentarse en línea utilizando el portal de BDS: https://bddsgateway.fssa.in.gov/. Las solicitudes en papel requieren la misma información y pueden descargarse e imprimirse utilizando este enlace. https://www.in.gov/fssa/ddars/bds/medicaid-hcbs-waivers/. Las Oficinas de Distrito de la BDS pueden proporcionar las solicitudes previa petición. La información de las Oficinas de Distrito locales, incluida la información de contacto, se encuentra aquí: https://www.in.gov/fssa/ddars/bds/bureau-of-developmental-disabilities-services/ o llamando al 1-800-545-7763.
Al solicitar una exención CIH, es importante especificar que la solicitud es para la exención CIH. La BDS proporciona un formulario de solicitud de acceso basado en las necesidades CIH como parte obligatoria de este proceso. Para que a una persona que cumpla los requisitos de elegibilidad y necesidades se le conceda una exención CIH, debe haber una plaza financiada disponible y la BDS debe haber determinado que otras opciones de servicio no son apropiadas o no están disponibles. Elegibilidad provisional:Una vez que una persona ha presentado una solicitud de exención y ha sido considerada elegible, se le inscribe en una lista de espera para una exención o se le considera “provisionalmente elegible”. Los solicitantes pueden solicitar servicios y ser incluidos en una lista de espera en virtud de la FSW a cualquier edad.
La FSW funciona actualmente con una lista de espera basada en la fecha de solicitud; se anima a las familias a que soliciten los servicios de exención en cuanto sospechen que van a necesitarlos, independientemente de la edad del menor. Existen tres categorías de criterios de prioridad que pueden reducir el tiempo entre la solicitud y la invitación a la FSW.
¿Cómo permanecer en la lista de espera?La información de contacto debe estar actualizada, incluidos los cambios de número de teléfono o dirección. Lo mejor es ponerse en contacto con la oficina de la BDS anualmente para actualizar o confirmar la información correcta. También se puede acceder al portal web de la lista de espera de la BDS para verificar la información correcta. https://www.in.gov/fssa/ddars/resources/individuals/bds-waitlist-portal/)
¿Qué documentación conservar?Conserve una copia de la solicitud de exención fechada y cualquier otro registro de correspondencia, como notas detalladas de las conversaciones telefónicas con los representantes de la BDS que incluyan horas, fechas y nombres. Además, si la solicitud se presenta en persona o por correo postal, pida acuse de recibo en el momento de la entrega inicial de la solicitud.
Dónde obtener más información:
Recursos comunitarios adicionales:
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Los programas y sistemas cambian a menudo. Es importante asegurarse de que está utilizando la información más actualizada. Consulte https://www.inf2f.org/fact-sheets_es.html para obtener la edición más reciente. Esta hoja informativa contó con el apoyo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (HHS) como parte de una adjudicación por un total de $96,750 con un 89% financiado con fuentes no gubernamentales. El contenido es responsabilidad de INF2F y no representa necesariamente la opinión oficial ni el aval de la HRSA, el HHS o el Gobierno de EE.UU. Para más información, visite HRSA.gov
