Beneficio de “Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment (EPSDT)” de Medicaid
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EPSDT es la atención pediátrica preventiva para los niños y jóvenes de Indiana. EPSDT son las siglas de Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment. (Detección Temprana y Periódica, Diagnóstico y Tratamiento). El programa está diseñado para mejorar la salud general de los niños que reúnen los requisitos de Medicaid, asegurándose de que se les hacen las pruebas médicas que necesitan para prevenir y/o detectar a tiempo enfermedades y padecimientos infantiles.
¿Quién califica?En el programa EPSDT pueden participar todas las personas inscritas en Medicaid desde el nacimiento hasta los veintiún (21) años de edad.
Detección temprana y periódicaPara mantener sanos a sus hijos, deben programarse revisiones periódicas de EPSDT con el médico habitual de su hijo (médico de atención primaria o PCP). Se recomienda programar las visitas en los siguientes intervalos:
Qué esperar durante una visita EPSDT:El médico habitual de su hijo aprovechará estas visitas para asegurarse de que su hijo está sano y tiene un buen desarrollo. Su hijo se someterá a un examen físico junto con pruebas de audición, visión u otras pruebas de detección. Su médico puede hacerle preguntas como:
Una visita al EPDST también es un buen momento para realizar exámenes físicos escolares, deportivos o de campamento. Diagnóstico y tratamientoLas revisiones EPSDT pueden ayudar al médico de su hijo a detectar y tratar las enfermedades antes de que sean más graves. El médico realizará pruebas diagnósticas de seguimiento cuando se identifique un riesgo. Si el resultado de una prueba detecta un problema, la cobertura de Medicaid de su hijo deberá pagar los servicios de tratamiento médicamente necesarios. El médico habitual de su hijo puede proporcionarle tratamiento o remitirle a un especialista para que le haga un seguimiento. Si un tratamiento mantiene la enfermedad actual del niño o facilita que viva con esa enfermedad, en general, debe estar cubierto por EPSDT. Tratar los problemas detectados sin demora/con una intervención precoz puede mejorar los resultados.
¿Qué ocurre si se deniega el tratamiento?El tratamiento en virtud del EPSDT debe ser médicamente necesario, un servicio cubierto por Medicaid y proporcionado por un proveedor autorizado. Si se deniega un servicio a su hijo, recibirá una notificación por escrito de la denegación, junto con las instrucciones para apelar.
Dónde obtener más informaciónPara obtener más información sobre EPSDT, incluido cómo programar estas visitas para su hijo y el transporte para acudir a ellas, póngase en contacto con el plan de salud en el que está inscrito su hijo: https://www.in.gov/medicaid/members/135.htm
Puede encontrar información general en: https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/early-and-periodic-screening-diagnostic-and-treatment/index.html o llamando a la línea de ayuda para madres: 1-844-624-6667. |
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Los programas y sistemas cambian a menudo. Es importante asegurarse de que está utilizando la información más actualizada. Consulte https://www.inf2f.org/fact-sheets_es.html para obtener la edición más reciente. Esta hoja informativa contó con el apoyo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (HHS) como parte de una adjudicación por un total de $96,750 con un 89% financiado con fuentes no gubernamentales. El contenido es responsabilidad de INF2F y no representa necesariamente la opinión oficial ni el aval de la HRSA, el HHS o el Gobierno de EE.UU. Para más información, visite HRSA.gov
