Servicios de Atención Médica Especial Para Niños

Revisado: marzo de 2025

¿Qué Son Los Servicios de Atención Médica Especial Para Niños?

Los Servicios de atención médica especial para niños (CSHCS) brindan cobertura médica complementaria para ayudar a las familias de niños que tienen afecciones médicas crónicas graves, desde el nacimiento hasta los 21 años, que cumplen con los criterios médicos y financieros del programa, a pagar el tratamiento relacionado con la afección de su hijo.

¿Existen otros nombres por los que se conoce a los Servicios de atención médica especial para niños?

El programa CSHCS, al igual que otros programas, a veces recibe varios nombres diferentes. Las familias deben tener en cuenta que el programa puede llamarse Children's, CSHC, Crippled Children's o Special Health Care.

¿Quién es elegible?

La elegibilidad para diagnóstico, tratamiento y servicios de rehabilitación se basa en criterios médicos y financieros.
La elegibilidad médica requiere que el niño tenga 21 años o menos. Existe una excepción al requisito de edad (sin límite de edad) para una persona con fibrosis quística. El niño debe tener una condición médica crónica grave que:

ha durado (o se espera que dure) al menos dos años
producirá discapacidad o desfiguración o limitaciones en la función
requiere una dieta o dispositivos especiales, o
produciría una condición física crónica incapacitante si no se trata

Algunas de las condiciones físicas que pueden calificar a un niño para recibir servicios de CSHCS incluyen:

apnea
artritis
autismo
severe asthma
parálisis cerebral
anemia cronica
labio o paladar hendidos
trastorno convulsivo
cardiopatías congénitas o arritmias
trastornos cromosómicos
enfermedad pulmonar crónica
fibrosis quística (cobertura por vida)
deficiencias endocrinas
hidrocefalia
hemofilia grave
errores innatos del metabolismo
enfermedad inflamatoria intestinal
mielodisplasia o medula espinal
disfunción neuromuscular disfunción (p.ej. espina bífida)
enfermedad renal
perdida auditive bilateral profunda
trastornos oncológicos (p.ej. cáncer)
deformidades del desarrollo congénitas o adquiridas

NOTA: Todos los niños y jóvenes de Indiana que tienen necesidades especiales de atención médica (CYSHCN) son elegibles para recibir servicios de coordinación de atención a través del programa. Para información adicional, comuníquese al 317-233-1351; Línea gratuita 1-800-475-1355, opción 6; o envíe un correo electrónico a [email protected]

Pautas financieras/de ingresos:

Una familia con ingresos (antes de impuestos) iguales o inferiores al 250% del nivel federal de pobreza puede calificar.

¿Qué cubre/proporciona CSHCS?

Dependiendo de las necesidades de la familia y la condición médica del niño, los servicios pueden incluir:

referencias e información de la comunidad
evaluación diagnóstica
atención integral para niños sanos y enfermos
vacunas
medicamentos con receta
atención dental de rutina
reembolso de millas para participantes no cubiertos por Medicaid, viajes hacia y desde citas médicas si el viaje excede las 50 millas en total (aplican restricciones)
atención especializada y otros servicios relacionados con la(s) condición(es) médica(s) elegible(s)

NOTA: Es importante recordar que todos los demás seguros deben utilizarse primero y que se deben seguir las reglas de las pólizas de seguro primarias antes de que CSHCS considere el pago. Todos los servicios que paga CSHCS deben estar directamente relacionados con las afecciones médicas elegibles, con excepción de las visitas de atención primaria y dental de rutina, las vacunas y los medicamentos recetados. Por ejemplo, para un niño con asma grave, CSHCS puede pagar los medicamentos necesarios y las visitas a un neumólogo, pero no pagará el tratamiento de una pierna rota.

¿Cómo me inscribo?

Descargue una solicitud en: https://www.in.gov/health/cshcs/participant-eligibility/. Puede llamar al Servicio al Cliente de CSHCS (317-233-1351 o 1-800-475-1355) para solicitar que le envíen una solicitud por correo.

Para completar la solicitud, necesitará:

el certificado de nacimiento de su hijo
prueba de residencia (recibo de pago de alquiler o propiedad, registro de votante, licencia de conducir)
información del seguro médico
prueba de los ingresos de todos los miembros del hogar (tres talones de sueldo actuales consecutivos, formularios de impuestos federales sobre la renta presentados más recientemente, cartas de concesión del gobierno, información de pensiones públicas/privadas, manutención infantil o TANF)
Prueba de solicitud de Medicaid

¿Cómo puedo obtener más información?

Puede encontrar más información sobre el programa en https://www.in.gov/health/cshcs/ o llamar al Servicio al Cliente de CSHCS al 317-233- 1351 o al 1-800-475-1355.

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Los programas y sistemas cambian a menudo. Es importante asegurarse de que está utilizando la información más actualizada. Consulte https://www.inf2f.org/fact-sheets_es.html para obtener la edición más reciente. Esta hoja informativa contó con el apoyo de la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (HHS) como parte de una adjudicación por un total de $96,750 con un 89% financiado con fuentes no gubernamentales. El contenido es responsabilidad de INF2F y no representa necesariamente la opinión oficial ni el aval de la HRSA, el HHS o el Gobierno de EE.UU. Para más información, visite HRSA.gov